2021-04-14 12:33:41
A crônica desta semana de Gustavo Alves vai explicar um pouco sobre a iatrogenia, que, representa por si só, um enorme risco para qualquer indivíduo que faça uso de medicamentos.
Neste caso refiro-me à Iatrogenia medicamentosa.
Em idosos o risco é maior e as consequências podem ser devastadoras, pois a vulnerabilidade do idoso é exponencialmente grande.
Remédios curam males, trazem benefícios, melhoram a qualidade de vida, mas remédios são substâncias químicas, que podem também trazer experiências desagradáveis.
Os medicamentos passam por etapas na pesquisa clínica que envolvem jovens e adultos, raramente idosos, sendo assim efeitos inesperados podem acontecer.
Entende-se por Iatrogenia os problemas causados em virtude do tratamento médico, resultantes de erros, falhas e complicações envolvidas na terapêutica.
Um erro de medicação, por exemplo, é uma iatrogenia.
Infelizmente os erros de medicação são mais frequentes do que se possa imaginar, ainda que se leve em consideração os esforços das Instituições de Saúde para mitigá-los.
Em geriatria temos várias situações comuns relacionadas com a iatrogenia:
- Problemas relacionados com a Polifarmácia e com os efeitos danosos dos medicamentos resultantes das alterações farmacocinéticas dos idosos. O efeito de um medicamento somado a outro produz ações mais eficazes ou mais tóxicas ou nulas.
- Internação hospitalar: sempre um grande risco para o idosos, a menos que seja imprescindível. O médico deve sempre avaliar os riscos e benefícios ao expor o idoso para o ambiente de um Hospital. Em tempos de Covid-19, por exemplo, a avaliação é muito criteriosa. Somente um médico poderá fazê-la.
- Comunicação: os idosos podem não compreender adequadamente as explicações, por isso os farmacêuticos devem seguir estratégias específicas para orientar os idosos com assertividade.
- Cascata terapêutica: um medicamento provoca uma determinada reação adversa e na sequência para reduzir este problema o médico prescreve outro medicamento. Mas este também traz algum efeito indesejável, e assim segue a “cascata”. Em muitas vezes, devido a um único medicamento, acaba se utilizando outros 2,3 ou 4.
- Distanásia: prolongamento da “vida” sem perspectiva de reversibilidade, proporcionando sofrimento ao idoso.
A iatrogenia é um gigante da Geriatria, uma síndrome geriátrica e deve ser sempre evitada ou antecipada para não causar problemas, muitas vezes incontornáveis.
Gustavo Alves Andrade dos Santos
Farmacêutico, Doutor em Biotecnologia
Coordenador do grupo de Cuidado farmacêutico ao Idoso do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo.
Twitter: @gustavofarmacia
Instagram: @gusfarma
Email: gusfarma@hotmail.com
