2021-08-31 17:34:43
Gustavo Alves traz em sua crônica semanal como é comum o engasgamento com idosos, por isso precisamos estar sempre atentos.
Beber ou comer rapidamente ou ingerir de forma exagerada porções de alimento de uma só vez, pode produzir como resultado, o engasgo. Recém nascidos podem se engasgar na hora da amamentação; pessoas em geral após uma bebedeira podem acidentalmente se engasgar, enfim o engasgo nada mais é do que um mecanismo de defesa, uma resposta fisiológica para evitar que alguma coisa vá para o lugar errado, daí a tosse, o espirro, tentando expulsar aquilo.
Em alguns casos este mecanismo de defesa pode incluir o ato de vomitar, expulsar de forma abrupta e imediata o material indesejável.
Em idosos chamamos este problema de disfagia, situação em que há uma dificuldade na sequência dos movimentos da boca até o estômago ao engolir líquidos, alimentos e mesmo medicamentos. Até mesmo a saliva poderá ser engolida com dificuldade.
É importante lembrar que em muitos casos, devido a algumas doenças, o idoso deixa de produzir saliva em quantidade suficiente, mas ainda assim a saliva mais espessa pode produzir engasgamentos.
Com o envelhecimento o idoso perde massa muscular e esta perda afeta também os músculos que atuam na deglutição, daí a ocorrência frequente dos engasgos.
O grande risco é justamente a broncoaspiração, isto é mandar este material (saliva, alimentos, líquidos) ou mesmo o vômito, para a região do aparelho respiratório, as vias aéreas: os pulmões. O mecanismo da broncoaspiração é muito simples: ao invés do alimento descer pelo esôfago para a porção estomacal, ele acaba entrando por um outro tubo, a traqueia, mas esta levará o produto da deglutição para a via aérea. Como consequência da broncoaspiração vem as pneumonias, e em casos mais graves a morte por asfixia.
O número de hospitalizações ou mesmo mortes por pneumonias provocadas por broncoaspiração em idosos é muito grande!
As doenças que mais comumente podem causar disfagia em idosos são:
- Doença de Alzheimer
- Demência de Huntington
- Doença de Parkinson
- Esclerose Múltipla
- Acidente vascular cerebral (AVC)
- Paralisia cerebral.
Algumas dicas importantes para evitar a disfagia:
- Mastigar bem os alimentos
- Cortar o alimento em pedaços menores (cuidado com pedaços grandes de carnes)
- Comer lentamente
- Dar preferência a alimentos pastosos e macios
- Evitar alimentos duros e secos! (cuidado com bolachas, biscoitos, farofas e farináceos em geral).
- Jamais alimentar o(a) idoso(a) em caso onde esteja totalmente deitado(a) ou em situações em que ele(a) esteja sonolento(a).
- Quando for necessário administrar vários medicamentos no mesmo horário (se não houver a opção em gotas ou solução oral), dê um de cada vez, pausadamente e consulte o farmacêutico sobre a possibilidade de triturar alguns medicamentos e diluí-los na água ou outro meio líquido ou pastoso!
- Procure um(a) Fonoaudiólogo(a) para orientações mais específicas!
Caso o(a) idoso(a) engasgue, não espere, ajude-o rapidamente! Aqui vão algumas orientações que podem salvar uma vida ou no mínimo evitar que ocorra broncoaspiração:
– Deixe que o(a) idoso(a) tussa com força, não impeça! Quanto mais tossir, melhor!
– Caso o idoso tenha prótese na boca, remova-a rapidamente. Se localizar pedaços grandes de alimento na cavidade oral, tente remover com muito cuidado, usando o dedo mesmo (não use nenhum outro material como abaixadores de línguas, colheres, etc).
– Se houver asfixia e você se sentir preparado, execute a manobra de Heimlich:
- Posicione-se por trás da pessoa, prenda o abdômen da pessoa engasgada com as duas mãos, sendo que uma das mãos deve estar fechada no formato de um “murro” (soco), com o dedo polegar voltado para a “boca do estômago” da pessoa.
- Faça pressões e dê apertões rápidos e fortes com as mãos no sentido do diafragma, sempre de baixo/dentro para cima, como se estivesse tentando levantar a pessoa do chão.
- Os movimentos devem ser repetidos até que o alimento seja expulso.
Lembre-se que você deve estar preparado para realizar esta manobra, não sendo possível ou caso não tenha resultado, acionar rapidamente o serviço de urgência e/ou um médico.
No trabalho com os idosos, destaco sempre a ação da equipe multiprofissional, e neste caso dos engasgos, o papel do(a) fonoaudiólogo(a) é fundamental na prevenção destes eventos.
Na dúvida sobre medicamentos, procure sempre um farmacêutico.
Gustavo Alves Andrade dos Santos
Farmacêutico, Doutor em Biotecnologia
Coordenador do grupo de Cuidado farmacêutico ao Idoso do Conselho Regional de Farmácia do Estado de São Paulo.
Twitter: @gustavofarmacia
Instagram: @gusfarma
Email: gusfarma@hotmail.com
