Lemborexante (Dayvigo): novo mecanismo de ação chega ao Brasil para tratar a insônia sem o risco de dependência dos benzodiazepínicos.
Medicamento aprovado recentemente no Brasil atua nos receptores de orexina, em uma abordagem mais próxima do adormecimento fisiológico natural.
O tratamento para a insônia traz alívio a quem vive com dificuldade para dormir, mas os principais medicamentos usados atualmente podem trazer efeitos indesejados a longo prazo, como dependência e sonolência. O lemborexante, que deverá ser comercializado sob o nome Dayvigo, pertence à classe dos antagonistas duplos do receptor de orexina (DORA) — atuando diretamente sobre os receptores OX1 e OX2.
A orexina, também conhecida como hipocretina, é um neuropeptídeo produzido no hipotálamo lateral que exerce papel central na manutenção dos estados de vigília e alerta. Ao reduzir os sinais que mantêm o cérebro em alerta, a substância favorece a transição para o sono, em um movimento mais próximo do fenômeno fisiológico de adormecimento.
Os riscos dos tratamentos tradicionais
⚠ Riscos dos medicamentos atuais
• Benzodiazepínicos (clonazepam, diazepam, alprazolam, lorazepam): tolerância, dependência, prejuízo cognitivo, sonolência residual e risco de quedas
• Drogas Z (zolpidem, zopiclona, eszopiclona): dependência, amnésia e comportamentos complexos do sono, como sonambulismo
• O uso a longo prazo pode levar à perda de efeito, exigindo doses maiores, e a interrupção pode causar abstinência e insônia rebote
Como age o lemborexante
📊 Resultados dos estudos clínicos
• SUNRISE 1 (JAMA, 2019): mais de 60 minutos adicionais de sono por noite em relação ao placebo e ao zolpidem
• SUNRISE 2 (Sleep, 2020 — 6 meses): mais de 30% dos participantes atingiram critérios de resposta para início do sono, contra 18% no placebo
• Manutenção do sono durante a noite: 30% a 35% nos grupos ativos, frente a 20% no placebo
“Ao diminuir o estado de hiperalerta cerebral, que frequentemente sustenta a insônia crônica, o medicamento não ‘desliga’ o cérebro de forma generalizada. Os antagonistas dos receptores de orexina representam uma das mudanças mais interessantes no tratamento farmacológico da insônia nas últimas décadas.”
⚠ Efeitos adversos do lemborexante
O medicamento pode causar sonolência diurna, fadiga, sonhos vívidos, paralisia do sono e piora do desempenho quando associado ao álcool ou outros depressores do sistema nervoso central. O tratamento deve ser individualizado e prescrito por médico.
Estilo de vida importa
A insônia é um dos distúrbios do sono mais comuns no mundo: estima-se que atinja cerca de 852 milhões de pessoas, uma prevalência de aproximadamente 16% da população mundial, segundo pesquisa publicada em 2025 na Sleep Medicine Reviews.
“Vivemos em um ambiente biologicamente pouco compatível com a fisiologia natural do sono. Hoje há exposição excessiva à luz artificial, hiperconectividade, jornadas prolongadas de trabalho, ansiedade crônica e estímulos constantes até altas horas.”
💤 Tratamento combinado é o ideal
Quando indicado, o medicamento deve ser aliado à terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I). Até 30% dos pacientes apresentam regressão dos sintomas apenas com essa terapia, hoje disponível também de forma online.
Mudanças de comportamento que ajudam: evitar celular na cama, reduzir ruídos e luminosidade, manter temperatura adequada, evitar cafeína e tabaco antes de dormir, e praticar atividade física regularmente.
